股癬,念珠菌感染,對磨疹,紅癬,過敏性濕疹,汗疹,潮濕,臀部癢,疹子,濕疹,【胯下癢】成因多樣化,療法各不同 - 文/彭賢禮院長,植髮,醫美,專業醫美,高雄彭賢禮皮膚科關心您
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【胯下癢】成因多樣化,療法各不同 - 文/彭賢禮院長 2009-10-12

 胯下癢   -  成因多樣化 療法各不同 

     (圖片擷取自網路)

(本文刊登於自由時報醫療版94-8-31)

胯下癢是由多種不同病因造成,自行購買成藥來塗抹,很可能買到混合多種成分的「霰彈槍藥膏」,造成永久性傷害,最好還是請皮膚科醫師診治,才能「藥到病除」。

 

   

股癬是胯下癢常見的原因  患者的臀部也常常同時有病灶及會癢


悶熱的夏季來臨,皮膚科門診中出現許多胯下癢的病患,一名七十多歲的老先生就是其中之一,他說:「醫生!我的胯下癢得要命,擦了藥就好一點,現在藥擦完了,又癢起來了,你多開一點給我,年紀大了,出門一趟很不方便。」

病歷顯示,患者之前的診斷是胯下濕疹,但是恐怕病情會有變化,於是醫師對患者說,「伯伯,我再幫你檢查一下好不好?」老先生說:「以前不是看過了嗎,還要再看嗎?我看不需要吧!」老先生可能是嫌脫褲子檢查較麻煩。但醫師仍堅持要再替他做一次檢查,以確定病因。於是患者脫下長褲,顯示出他的胯下大腿處已出現環狀的紅斑,這是黴菌感染所造成的股癬,也就是說,病況真的有變化,濕疹已經變成癬了。醫師向患者解釋病情已有變化,需要使用不同的藥物治療。

胯下搔癢的原因不只一種,有時候會像上述的例子一般,從一種疾病轉變為另外一種。以下簡介較常見的幾種胯下癢:

 

股癬:胯下是很容易出汗潮濕的部位,很容易形成有利於黴菌繁殖的環境。股癬就是由黴菌感染引起的,在胯下長出環形的紅疹,合併有脫皮以及搔癢。如果診斷錯誤以及用藥錯誤,會使得病灶惡化擴大,形成非典型的癬(偽裝癬)。股癬也會侵犯到臀部、腋下,常合併香港腳及灰指甲。

治療上需要使用抗黴菌藥膏,如果病灶範圍太大,可考慮口服抗黴菌藥物治療。另外要注意,所有長癬的部位都要同時治療。因為癬的病灶會不斷向外擴大,通常最外緣的病灶中,黴菌的數量最多且活性最強,擦藥膏時,需注意擦的範圍大一點,一定要超過病灶的最外緣,並且在病灶消退後,仍需持續擦藥兩週以上,如此才能根治股癬。

 

念珠菌感染:病灶呈現鮮紅的斑塊,甚至合併有分泌物,斑塊的外圍可能有小紅疹或是膿樣的衛星病灶。念珠菌感染常被誤認為過敏,導致用錯藥物治療而惡化。潮濕、過度流汗會惡化此病,治療上,需要使用抗黴菌藥膏,嚴重的病例需要口服抗黴菌藥物治療。

 

對磨疹:因為摩擦所導致的紅疹,合併有疼痛感或搔癢。治療上可給予滋潤的藥膏,此病需要避免穿著太緊的衣物以及摩擦患部。

 

紅癬:因感染微細棒狀桿菌所導致,形成紅色大片的斑塊。在臨床上,很容易被誤認為黴菌感染的股癬。病灶在伍氏燈檢查下,呈現紅色的螢光反應。治療上,可使用外用或是口服抗生素,此病雖然是由細菌感染所導致,但是對於抗黴菌藥膏也有效。

 

過敏性濕疹:因對於接觸皮膚的東西過敏所導致,紅色浮腫的疹子合併搔癢。衣物、毛巾、藥膏、乳液、清潔劑等都是可能的原因,治療上除了去除可能的原因以外,可給予外用類固醇及口服抗組織胺治療。其他胯下癢較少見的原因,還包括汗疹、原位癌以及皮膚癌等。

由於胯下癢是由多種不同疾病組成,因此所需治療方式也不相同。臨床上碰過不少自行購買成藥來擦,因為使用到所謂的「霰彈槍藥膏」,也就是含有抗生素、類固醇、抗黴菌等多種成分的混合藥膏,導致皮膚變薄、萎縮紋等永久性的傷害。所以對於有胯下癢困擾的患者,建議找皮膚專科醫師求診,才能助你早日脫離煩惱。

 

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主題 【胯下癢】成因多樣化,療法各不同 - 文/彭賢禮院長
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