多汗症 治療選擇多

(本文刊登於聯合報醫療版94-4-26)

夏天到了，悶熱的天氣讓人動不動就一身大汗，對於有多汗者困擾的患者來說，更像是火上加油，痛苦不堪!臨床上將多汗症分為手汗症、腳汗症、腋下多汗症、頭臉部多汗症等四種。國外統計，原發性局部多汗症（以下簡稱多汗症）的發生率大約1~2.8%，其中有38%的患者沒有看過醫生。

臨床診斷上，多汗症必須有局部性的多汗持續六個月以上，且不是由藥物或是其他疾病所引起。另外須具備下列條件的兩項以上：有家族病史，發病年齡小於25歲，雙側且對稱性，每週至少發作一次以上，對於每天的活動造成困擾，睡覺時排汗停止。

多汗症可能影響患者的生活品質，根據今年2月英國皮膚科醫學會雜誌，有一篇報告指出，多數接受肉毒桿菌注射治療的患者，都有社交恐懼的現象。而在接受肉毒桿菌注射治療後，患者在焦慮、憂鬱、社交恐懼、生活品質各方面都有所改善。

根據去年兩篇回顧性論文報告，綜合各領域專家的意見，對於腋下多汗症及手汗症的治療建議如下表。

其中正確的使用止汗劑的方法是在睡前塗抹，6~8小時後洗掉，ㄧ週塗抹3~7次直到排汗停止為止，改為每1~3週使用ㄧ次的維持劑量擦法。正確的使用10~35%氯化鋁止汗劑，可以減少刺激性的產生。

離子電泳導入治療是使用自來水做導入液，患者的雙手或是雙腳浸泡在水中，經由導入機的微量電流作用，使得氫離子堆積在汗腺排出管，引起汗管堵塞而抑制排汗。去年的一篇回顧性文獻報告認為，此方法是安全有效又便宜的治療方式，可惜國內只有台大國泰馬偕...等部份醫院提供這方面的治療。

以手術治療手汗症，大約85%的患者會有代償性出汗的問題，衛生署規定成年才可接受此種手術。根據國外學者Fredman的報告，代償性出汗的部位以背部最常見（75%），另外，腹部（51%）、胸部（13%）、腳（23%）、跨下及大腿（13%）、腋下（6%）也都可能出現，術前須和醫師詳細討論。

表：腋下多汗症與手汗症的治療